A síndrome dos ovários policísticos, conhecida como SOP, é um distúrbio hormonal comum que afeta mulheres em idade reprodutiva.

Caracteriza-se pela presença de pequenos cistos nos ovários, ovulação irregular ou ausente, e um aumento nos níveis de hormônios masculinos (andrógenos).

A SOP é uma das principais causas de infertilidade feminina e pode afetar várias funções metabólicas, o que a torna uma condição complexa que vai além da saúde reprodutiva.

O que causa a síndrome dos ovários policísticos?

A causa exata da SOP ainda não é completamente compreendida, mas acredita-se que vários fatores genéticos e ambientais desempenhem um papel importante.

As causas mais comuns incluem:

• Resistência à insulina: Muitas mulheres com SOP apresentam resistência à insulina, o que significa que o corpo não responde adequadamente ao hormônio insulina. Isso leva a níveis elevados de insulina no sangue, que podem aumentar a produção de andrógenos nos ovários e interferir no processo de ovulação.
• Fatores genéticos: A SOP tende a ser hereditária, o que sugere que os genes podem influenciar a probabilidade de uma mulher desenvolver a condição.
• Excesso de andrógenos: Mulheres com SOP frequentemente têm níveis elevados de andrógenos, hormônios masculinos que normalmente são produzidos em pequenas quantidades pelos ovários. O excesso de andrógenos pode causar sintomas como excesso de pelos no corpo e acne, além de comprometer a ovulação.

Qual a diferença entre ovário policístico e síndrome dos ovários policísticos?

A diferença entre ovário policístico e síndrome dos ovários policísticos (SOP) está no fato de que o ovário policístico é apenas uma condição anatômica, enquanto a SOP é uma síndrome mais complexa que envolve alterações hormonais e metabólicas.

Uma mulher pode ter ovários policísticos (presença de pequenos cistos nos ovários detectada em exames de imagem) e mesmo assim não ter SOP se esse for um achado isolado, sem outros sintomas da síndrome. Ou seja, ovários policísticos são comuns na SOP, porém não são necessários nem suficientes para o diagnóstico.

Já a SOP envolve, além dos cistos, sintomas como menstruação irregular, aumento de hormônios masculinos (andrógenos) e, em muitos casos, resistência à insulina, o que pode afetar diversas funções do corpo, incluindo a fertilidade.

Como é a menstruação de quem tem a síndrome dos ovários policísticos?

Mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP) frequentemente apresentam menstruações irregulares ou ausentes.

Os ciclos menstruais podem ser mais longos, com períodos de mais de 35 dias, ou até ausentes por meses (amenorreia).

Algumas mulheres com SOP podem ter fluxos menstruais intensos, enquanto outras têm sangramentos muito leves ou ausentes.

A irregularidade ocorre porque a SOP interfere no processo normal de ovulação, o que altera o ciclo menstrual.

Quem tem a síndrome dos ovários policísticos engravida?

Sim, mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP) podem engravidar, embora possam enfrentar dificuldades devido à ovulação irregular ou ausente.

No entanto, com tratamento adequado, com adoção de um estilo de vida saudável, perda de excesso de gordura corporal (quando indicada) e eventualmente medicamentos que estimulam a ovulação (como o citrato de clomifeno), muitas mulheres conseguem engravidar.

Em casos mais graves, tratamentos de fertilidade mais avançados podem ser recomendados.

Quais são os principais sintomas da Síndrome dos Ovários Policísticos?

Os sintomas da SOP podem variar de mulher para mulher, mas os mais comuns incluem:

• Ciclos menstruais irregulares: As mulheres com SOP frequentemente têm menstruações irregulares, com longos intervalos entre os ciclos, ausência total de menstruação (amenorreia), ou sangramentos intensos.
• Infertilidade: A irregularidade ou ausência da ovulação dificulta a gravidez, tornando a SOP uma das causas mais comuns de infertilidade.
• Hirsutismo: O excesso de andrógenos pode causar crescimento excessivo de pelos no rosto, peito, abdômen e outras áreas normalmente mais características nos homens.
• Acne e oleosidade na pele: A SOP pode levar ao aumento da produção de sebo, resultando em acne e pele oleosa.
• Alopecia androgênica: Algumas mulheres com SOP podem sofrer queda de cabelo em padrões masculinos, como rarefação na parte superior da cabeça.
• Ganho de peso: Muitas mulheres com SOP têm tendência ao ganho de peso e obesidade, especialmente na área abdominal, que está associada a um risco aumentado de complicações metabólicas e cardiovasculares.
• Acantose nigricans: Consiste num espessamento e escurecimento da pele em regiões de pescoço, axilas e virilha que indica resistência à insulina. É comum em mulheres com SOP e sinaliza um risco aumentado de desenvolver pré-diabetes e diabetes tipo 2.

Quais são os riscos e complicações da Síndrome dos Ovários Policísticos?

A SOP não afeta apenas a saúde reprodutiva, mas também pode levar a várias complicações de saúde a longo prazo.

Entre os riscos mais comuns estão:

• Infertilidade: A ausência de ovulação regular pode dificultar a concepção.
• Diabetes tipo 2: Mulheres com SOP, especialmente aquelas com resistência à insulina, têm um risco maior de desenvolver diabetes tipo 2.
• Doenças cardíacas: O risco de doenças cardiovasculares aumenta devido a fatores como obesidade, colesterol alto, hipertensão e resistência à insulina.
• Apneia do sono: O ganho de peso relacionado à SOP aumenta o risco de apneia obstrutiva do sono, uma condição em que a respiração é interrompida durante o sono.
• Câncer endometrial: Menstruações irregulares ou ausentes podem causar o espessamento do revestimento do útero, aumentando o risco de câncer endometrial.
• Depressão e ansiedade: Os efeitos emocionais da SOP, como problemas de autoestima, infertilidade e sintomas físicos visíveis (acne, crescimento de pelos), podem levar a problemas psicológicos, como depressão e ansiedade.

Como é feito o diagnóstico da SOP?

O diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos é geralmente baseado em uma combinação de sintomas, exames físicos e exames laboratoriais.

Para confirmar o diagnóstico, o médico pode solicitar:

• Exames de sangue: Esses exames medem os níveis hormonais, incluindo andrógenos e hormônios tireoidianos, para descartar outros problemas hormonais que causam um quadro semelhante à SOP.
• Ultrassonografia pélvica: Um ultrassom transvaginal pode detectar a presença de cistos nos ovários, característicos da SOP. No entanto, como mencionamos anteriormente, a presença de cistos nem sempre é necessária para o diagnóstico, já que algumas mulheres com SOP não apresentam cistos.
• Avaliação dos ciclos menstruais: O histórico de ciclos menstruais irregulares ou ausentes é uma pista importante para o diagnóstico.

Quais são os tratamentos para a Síndrome dos Ovários Policísticos?

Embora não exista cura para a SOP, os sintomas podem ser gerenciados com uma combinação de mudanças no estilo de vida, medicamentos e, em alguns casos, tratamento cirúrgico.

As opções de tratamento dependem dos sintomas específicos e dos objetivos da paciente, como controle dos sintomas ou desejo de engravidar.

Tratamentos comuns incluem:

• Anticoncepcionais orais: Pílulas anticoncepcionais podem ajudar a regular os ciclos menstruais, reduzir o excesso de andrógenos e melhorar a acne. Seus papéis na SOP são controle de sintomas e proteção endometrial (nas mulheres com anovulação persistente).
• Medicamentos para induzir a ovulação: Se a mulher deseja engravidar, medicamentos como o citrato de clomifeno podem ser prescritos para estimular a ovulação.
• Metformina: Um medicamento comumente usado para tratar diabetes, a metformina também pode ser eficaz no tratamento da resistência à insulina em mulheres com SOP, ajudando a regular os níveis de glicose no sangue e reduzir o risco de diabetes tipo 2.
• Medicamentos antiandrogênicos: Drogas como a espironolactona podem ser usadas para reduzir os efeitos dos andrógenos, como o crescimento excessivo de pelos e acne.
• Tratamento para perda de peso: A perda de peso, mesmo que modesta (5% a 10% do peso corporal), pode melhorar os ciclos menstruais, aumentar a sensibilidade à insulina e melhorar a fertilidade em algumas mulheres com SOP. Dieta e exercícios regulares são fundamentais para o controle da condição.
• Cirurgia: Em casos raros, a drilling ovariano (cauterização dos ovários) pode ser realizada para estimular a ovulação em mulheres que não respondem a outros tratamentos.

Como prevenir complicações da SOP?

A prevenção das complicações da SOP envolve o controle dos fatores de risco por meio de mudanças no estilo de vida.

A prática regular de atividades físicas, uma dieta equilibrada e o controle do peso são fundamentais para reduzir os níveis de insulina, melhorar a sensibilidade à insulina e diminuir o risco de complicações, como diabetes tipo 2 e doenças cardíacas.

Qual médico procurar em caso de suspeita de Síndrome dos Ovários Policísticos?

Dra. Maria Gabriela Pimentel é especialista em Endocrinologia e Metabologia, atende adultos, gestantes e crianças a partir de 2 anos de idade.

Defende a Medicina Centrada na Pessoa, com respeito à autonomia do sujeito através da Educação em Saúde.

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